Antiestrogénios

 Embora de uso relativamente recente, substâncias que bloqueiam a acção de estrogénios e dotados de reduzida toxicidade começam a ser utilizadas como tratamento de primeira linha na terapêutica hormonal do cancro da mama, quer como adjuvante quer como tratamento na doença metastática. Actuam como inibidores competitivos da ligação do estradiol aos receptores do estrogénio.

O tamoxifeno é administrado por via oral e é usado no tratamento do cancro da mama tanto na pré-menopausa como na pós-menopausa. Como efeitos adversos pode causar hemorragias vaginais ou supressão da menstruação em mulheres pré-menopausicas, alterações gastrintestinais e diminuição da contagem de plaquetas.

 

TAMOXIFENO

 

Ind.: Cancro da mama.

R. Adv.: Afrontamento, fadiga, hemorragias vaginais, supressão da menstruação, alterações gastrintestinais, trombocitopénia.

Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento.

Interac.: Anticoagulantes (aumenta o efeito destes fármacos); aminoglutetimida (reduz a concentração plasmática do tamoxifeno).

Posol.: 20 mg/dia.

Orais sólidas - 10 mg

NOLVADEX (MSRM); AstraZeneca

Comp. - Blister - 20 unid; €8,8 (€0,44); 40% - PR €6,87

Comp. - Blister - 60 unid; €21,64 (€0,3607); 40% - PR €16,89

TAMOXIFENO GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis

Comp. - Frasco - 60 unid; €14,06 (€0,2343); 40% - PR €16,89

TAMOXIFENO LABESFAL 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Labesfal

Comp. - Blister - 20 unid; €6,87 (€0,3435); 40% - PR €6,87

Comp. - Blister - 60 unid; €16,89 (€0,2815); 40% - PR €16,89

TAMOXIFENO TAMOXAN 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Tecnimede

Comp. - Blister - 60 unid; €16,89 (€0,2815); 40% - PR €16,89

Orais sólidas - 20 mg

NOLVADEX D (MSRM); AstraZeneca

Comp. - Blister - 30 unid; €21,86 (€0,7287); 40% - PR €17,06

TAMOXIFENO FARMOZ 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Farmoz

Comp. - Blister - 20 unid; €9,95 (€0,4975); 40% - PR €11,37

Comp. - Blister - 60 unid; €25,57 (€0,4262); 40% - PR €25,57

TAMOXIFENO GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis

Comp. - Frasco - 60 unid; €25,57 (€0,4262); 40% - PR €25,57

TAMOXIFENO LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Labesfal

Comp. - Blister - 30 unid; €17,06 (€0,5687); 40% - PR €17,06

TAMOXIFENO TAMOXAN 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Tecnimede

Comp. - Blister - 20 unid; €11,37 (€0,5685); 40% - PR €11,37

Comp. - Blister - 60 unid; €25,57 (€0,4262); 40% - PR €25,57

Inibidores da aromatase

A aromatase é uma enzima que metaboliza a passagem de androgénios a estrogénios.

A aminoglutetimida actua por inibição da conversão dos androgénios em estrogénios nos tecidos periféricos. É utilizada como tratamento de segunda linha no cancro da próstata. No tratamento do cancro da mama tem sido substituída pelo novos inibidores da aromatase que são melhor tolerados. É administrada por via oral. São comuns efeitos adversos nas primeiras duas semanas de tratamento, tais como febre, letargia ou rash que, normalmente, desaparecem espontaneamente com o decorrer do tratamento. É indutora das enzimas hepáticas, pelo que pode ser necessário ajustar a posologia de outros fármacos eventualmente associados. É um supressor da função suprarrenal, pelo que é necessário tratamento de substituição com corticosteróides.

O trilostano, tal como a aminoglutetimida, exerce efeitos bloqueadores da suprarrenal, pelo que também se impõe terapêutica de substituição com corticosteróides. É utilizado no tratamento do cancro da mama pós-menopausa.

O letrozol, o anastrozol, o exemestano e o formestano são exemplos dos novos inibidores da aromatase. O primeiro é administrado por via IM e os últimos por via oral.

 ANASTROZOL

 Ind.: Cancro da mama pós-menopausa, refractário a anti-estrogénios, cancro da próstata.

R. Adv.: Afrontamento, atrofia vaginal, anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, astenia,

sonolência, cefaleias.

Contra-Ind. e Prec.: Pré-menopausa, gravidez, aleitamento, IR ou IH.

Posol.: Via oral: 1 mg/dia.

 Orais sólidas - 1 mg

ARIMIDEX (MSRM); AstraZeneca

Comp. revest. - Blister - 20 unid; €105,47 (€5,2735); 40%

Comp. revest. - Blister - 30 unid; €155,81 (€5,1937); 40%

EXEMESTANO

 Ind.: Cancro da mama pós-menopausa, refractário a anti-estrogénios; cancro da próstata.

R. Adv.: Afrontamento, atrofia vaginal, anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, astenia,

sonolência, cefaleias, leucopenia.

Contra-Ind. e Prec.: Pré-menopausa, gravidez, aleitamento, IR ou IH.

Posol.: Via oral: 25 mg, 1 vez/dia.

 Orais sólidas - 25 mg

AROMASIN (MSRM); Lab. Pfizer

Comp. revest. - Blister - 30 unid; €166,77 (€5,559); 40%

LETROZOL

 Ind.: Cancro da mama em mulheres pós-menopausicas.

R. Adv.: Cefaleias, náuseas, vómitos, diarreia, astenia, fadiga, edema periférico, prurido.

Contra-Ind. e Prec.: Mulheres pré-menopausicas, gravidez, aleitamento, IR grave, IH

moderada ou grave.

Posol.: 2,5 mg/dia.

 Orais sólidas - 2.5 mg

FEMARA (MSRM); Novartis Farma

Comp. revest. - Blister - 30 unid; €155,8 (€5,1933); 40%

GINSENG

Ind.:

suplemento alimentar.

Ansiedade, cefaleias, hipertensão, hipoglicemia, insónia, irritabilidade, mastalgia,

Contra-Ind. e Prec.:

hemorragia vaginal.

RALOXIFENO

O raloxifeno é um dos fármacos com afinidade para receptores de estrogénios exercendo

Prevenção de fracturas em mulheres pós-menopausicas com risco de osteoporose.

R. Adv.: